有條件釋放｜擱置擴適用範圍至自願入院者 訂新指引「提醒」出入院、用藥安排

[emily]

有條件釋放｜擱置擴適用範圍至自願入院者　訂新指引「提醒」出入院、用藥安排
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鑽石山荷里活廣場持刀襲擊案後，政府提出十項加強精神健康支援措施，包括檢討精神科病人出院安排的「有條件釋放」(CD)，把原來只適用於強制羈留病人機制，擴大至自願入院病人。據了解，醫管局已完成機制檢討，在上月底向精神健康諮詢委員會匯報跟進措施。
據悉，政府現階段擱置擴大 CD 範圍至自願入院者，並已編制擬於本月底落實的「新機構指引」，指引將「提醒」前線醫生，即使病人自願入院、醫生應「盡量」考慮向有刑事暴力病史或傾向者發強制入院令。醫管局和醫衞局向《集誌社》確認，現時制訂內部臨床指引的方向，不涉擴大機制適用範圍至自願入院者。
除為強制入院訂指引外，指引也「提醒」醫生若相信自願病入出院後，可能對自身或他人構成危險，可拒絕出院要求、並申請將病人轉為強制入院。不過，有公立醫院精神科醫生指「新指引」實為現時一貫臨床做法，分別只在於將「白紙黑字」寫明；剛卸任精神健康諮委會委員的社工阮淑茵則表示，樂見港府暫擱置擴大機制，惟關注政府是否有足夠資源承接有機會增加、獲有條件釋放的患者。
而在現行機制下，獲 CD 患者欲撤銷入院令，需向精神健康覆核審裁處（審裁處）提出上訴申請，或獲主診醫生檢驗認為合適、精神病院長批准後，方可取消出院條件。最新數據顯示，截至今年 10 月的過去五年，審裁處接獲 81 宗申請，其中不足兩成僅 16 宗獲批。舊有機制被詬病患者缺乏「撤令」機會，醫衞局副局長李夏茵早前曾表示，會考慮在「跨專業醫護團隊（MDCC）」加入自動覆核機制，至少每兩年、予團隊「一併檢視」釋放令狀態。
局方回覆《集誌社》時確認，現已落實有關安排。有不願具名的公院精神科醫生解釋，公立醫院的 CD 個案一般分為三個層級，最嚴重級別為 intensive care （IC），其次為 special care（SC），最後是 convention care（CC）。由主診醫生、醫務社工、個案經理等組成的「跨專業醫護團隊（MDCC）」，一般會按病人嚴重程度，每隔一年審視最嚴重的 IC 個案康復情況，中風險 SC 個案則每兩年審視一次；據了解，團隊將循原來審視個案時間，同時覆核 CD 令，較低風險患者變相較少機會覆核。

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